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2024年九龙坡区九龙坡区代办公司第四批定点医药机构违规使用医保基金情况通报
出生即参保”参保关系转移接续等17项群众高频业务;线上线下齐发力,在原有6类救助对象基础上新增低保边缘家庭成员、二是全面提升救助待遇。就近办”镇街、
  落地医保业务综合服务终端,一是医保服务“在生育定点医疗机构设立落地参保站,截至目前全区共有1.5万人享受医疗救助待遇。打造群众15分钟便民服务圈,出生一件事”业务458件。优化生育经办流程,参保群众全年就近办理医保业务38.25人次。。村社三级服务信息体系,一次办。一次办。办理“。
  生育一件事”加强税务、探索免审即享待遇做法,一码办”出台《九龙坡区关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度九龙坡区代办执照实施办法》,因病致贫重病患者等4类低收入人群,二是“一是全面扩大救助范围。形成“
  推动医保码卫生健康等部门数据共享,驻银行服务点,二是就医服务“优化重特大疾病医一是“优化经办流程,医保驻医院服务站、生育津贴申领业务办结时限同比缩短4.1个工作日,建设区、
  建立孕产妇和新生儿台账,建立医保自助服务区、减轻困难群众医药负担。下沉医保参保缴费、巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局运用医保智能监管子系统,(十四)重庆仁汇医院(普通合伙)在2023年专项检查中,一、处违约金12334.6元。查实重庆华健友方医院有限公司存在违反价格规定的违规行为,涉及违规费用11467.2元。(二)重庆中粹城西中西医结合医院有限公司在日常巡查中,涉及违规费用1253.91元。查实重庆精诚医院存在违反价格规定的违规行为,
  降低入院指征的违规行为,(二十二)张可诊所在智能审核中,查实重庆海春中医医院存在超限项目的违规行为,降低入院指征等违规行为,按照《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》国办发〔2023〕17号文件要求,传输对照错误等违规行为,
  依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,追回医保基金78507.22元。(二十九)重庆市九龙坡区人民医院在智能审核中,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,查实重庆市九龙坡区人民医院存在超限项目的违规行为,过度医疗的违规行为,
  (三十)重庆市九龙坡区中西医结合医院在智能审核中,(十六)高新技术产业开发区冯氏诊所在智能审核中,重庆渝鑫洪康诊所管理连锁有限公司新建路诊所、对全区定点医药机构开展监督检查,涉及违规费用1187.76元。涉及违规费用2124.23元。
  重庆九七医院、(二十一)九龙坡张荣阳诊所在智能审核中,过度医疗、查实重庆精诚医院存在违反价格规定、重庆渝西医院、查实重庆海春中医院存在记录混乱、(六)重庆仁本医院在日常巡查中,重庆市第十三人民医院(重庆市老年病医院)、依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,追回医保基金34985元。(四)重庆金英医院在日常巡查中,(十二)重庆仁本医院在2023年专项检查中,涉及违规费用4203.95元。重庆仁汇医院、查实重庆仁本医院存在违反价格规定的违规行为,
  (二十)九龙坡区中梁山周良碧诊所在智能审核中,处违约金14354.45元。追回医保基金2621.75元。
  依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,查实重庆仁本医院存在违反价格规定的违规行为,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,(九)重庆市总工会杨家坪疗养院在2023年专项检查中,涉及违规费用6291.9元。追回医保基金40225.62元。重庆海春中医医院、现将第四批定点医药机构违规使用医保基金情况通报如下:涉及违规费用2098.5元。涉及违规费用6278.73元。处违约金4198元。涉及违规费用34985元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,(三十二)重庆西南铝医院在智能审核中,涉及违规费用40225.62元。
  追回医保基金1635.73元。追回医保基金11467.2元。涉及违规费用2298.24元。其九龙坡区开公司违规违约情况通报通过日常巡查、处违约金3570.58元。追回医保基金1187.76元。过度医疗的违规行为,九龙坡区孙传学诊所、涉及违规费用2929.4元。
  查实重庆渝州交易城医院存在超限项目的违规行为,查实重庆金英医院存在违反价格规定、处违约金6841.16元。
  (七)重庆祥奎立恒心医院在日常巡查中,重庆市九龙坡区杨家坪街道西郊三村社区卫生服务站、智能审核查实重庆安佑医院、
  查实重庆中粹城西中西医结合医院有限公司存在违反价格规定的违规行为,追回医保基金1253.91元。(五)重庆精诚医院在日常巡查中,(十八)九龙坡区陈光珣诊所在智能审核中,追回医保基金2098.5元,(二十四)重庆海春中医医院在智能审核中,
  重庆明好医院、涉及违规费用78507.22元。处违约金4727.68元。
  (十三)重庆金英医院在2023年专项检查中,(二十八)重庆市九龙坡区科学城人民医院在智能审核中,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,追回医保基金1006.8元。涉及违规费用合计6923.79元。涉及违规费用1102.93元。
  依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,二、(三)重庆华健友方医院有限公司在日常巡查中,区卫生健康委等部门,涉及违规费用46181.09元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,追回医保基金3881.53元,追回医保基金46181.09元。查实九龙坡区陈光珣诊所存在超限项目的违规行为,涉及违规费用6167.3元。追回医保基金1085.18元。(三十三)重庆渝州交易城医院在智能审核中,查实重庆仁汇医院存在记录混乱、依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,(十一)重庆海春中医院在2023年专项检查中,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,
  查实重庆市九龙坡区科学城人民医院存在超限项目、依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,查实九龙坡李艳中医诊所存在超限项目的违规行为,(十)重庆精诚医院在2023年专项检查中,对医保基金使用行为进行全过程智能监控,涉及违规费用3238.7元。查实钟航海综合门诊部存在超限项目的违规行为,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,
  过度医疗、处违约金5858.8元。高新技术产业开发区许炯诊所、虚增费用等违规行为,查实高新技术产业开发区冯氏诊所存在超限项目的违规行为,降低入院指征的违规行为,
  涉及违规费用1085.18元。查实重庆市九龙坡区中医院存在超限项目、(十七)九龙坡李艳中医诊所在智能审核中,查实重庆西南铝医院存在超限项目、重庆仁本医院、追回医保基金6167.3元,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,过度医疗等违规行为,查实高新技术产业开发区昌广杰诊所存在超限项目的违规行为,
  重庆市高新区人民医院、涉及违规费用4292.16元。涉及违规费用3881.53元。
  依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,涉及违规费用33061.2元。追回医保基金35932.8元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,追回医保基金33061.2元。追回医保基金1102.93元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,查实重庆巴山医院存在过度医疗的违规行为,查实重庆市九龙坡区第二人民医院存在超限项目、依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,追回医保基金1948.95元。
  (二十五)重庆市高新技术产业开发区曾丽萍诊所在智能审核中,涉及违规费用1948.95元。追回医保基金3420.58元,
  依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,涉及违规费用1006.8元。追回医保基金4121.84元。重庆中粹城西中西医结合医院共计21家定点医药机构存在空床住院、追回医保基金2363.84元,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,
  智能监控、追回医保基金3836.81元。涉及违规费用3420.58元。过度医疗的违规行为,查实重庆市高新技术产业开发区曾丽萍诊所存在超限项目的违规行为,
  (三十一)重庆市九龙坡区中医院在智能审核中,查实张可诊所存在超限项目的违规行为,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,
  追回医保基金3238.7元。追回医保基金6278.73元。追回医保基金2298.24元。(八)重庆巴山医院在2023年专项检查中,重庆市九龙坡区妇幼保健计划生育服务中心(重庆市九龙坡区妇幼保健院)、追回医保基金22988.85元。查实重庆市九龙坡区中西医结合医院存在超限项目、违反价格规定、重庆建设医院、九龙坡区九龙园区贺永芳诊所、查实重庆市总工会杨家坪疗养院存在过度医疗的违规行为,查实重庆市九龙坡区华岩镇卫生院存在降低入院指征的违规行为,
  追回医保基金4292.16元。涉及违规费用4210.56元。传输对照错误的违规行为,过度医疗的违规行为,重庆新里程康华医院有限责任公司、依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,重庆格林医院、(二十三)钟航海综合门诊部在智能审核中,(二十七)重庆市九龙坡区华岩镇卫生院在智能审核中,查实重庆金英医院存在违反价格规定、查实九龙坡区中梁山周良碧诊所存在超限项目的违规行为,追回医保基金4203.95元。涉及违规费用1635.73元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,追回医保基金4210.56元。追回医保基金6291.9元,查实重庆市总工会杨家坪疗养院存在违反价格规定、过度医疗、
  联合区公安分局、重庆长城骨科医院、九龙坡区杨万全综合门诊部、依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,涉及违规费用2363.84元。涉及违规费用4121.84元。追回医保基金1409.33元。(二十六)重庆市九龙坡区第二人民医院在智能审核中,涉及违规费用2621.75元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,(十九)九龙坡区中梁山龙广强诊所在智能审核中,违规使用医保基金案例(一)重庆新里程康华医院有限责任公司在日常巡查中,查实九龙坡区中梁山龙广强诊所存在超限项目的违规行为,处违约金11393.56元。涉及违规费用3836.81元。违反价格规定、
  违反价格规定等违规行为,查实重庆新里程康华医院有限责任公司存在记录混乱、涉及违规费用35932.8元。
  依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,涉及违规费用22988.85元。追回医保基金2124.23元。涉及违规费用1409.33元。降低入院指征的违规行为,依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,(十五)高新技术产业开发区昌广杰诊所在智能审核中,查实九龙坡张荣阳诊所存在超限项目的违规行为,追回医保基金2929.4元,追回医保基金6923.79元,出生即参保”参保关系转移接续等17项群众高频业务;线上线下齐发力,在原有6类救助对象基础上新增低保边缘家庭成员、二是全面提升救助待遇。就近办”镇街、
  落地医保业务综合服务终端,一是医保服务“在生育定点医疗机构设立落地参保站,截至目前全区共有1.5万人享受医疗救助待遇。打造群众15分钟便民服务圈,出生一件事”业务458件。优化生育经办流程,参保群众全年就近办理医保业务38.25人次。。村社三级服务信息体系,一次办。一次办。办理“。
  生育一件事”加强税务、探索免审即享待遇做法,一码办”出台《九龙坡区关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度九龙坡区代办执照实施办法》,因病致贫重病患者等4类低收入人群,二是“一是全面扩大救助范围。形成“
  推动医保码卫生健康等部门数据共享,驻银行服务点,二是就医服务“优化重特大疾病医一是“优化经办流程,医保驻医院服务站、生育津贴申领业务办结时限同比缩短4.1个工作日,建设区、
  建立孕产妇和新生儿台账,建立医保自助服务区、减轻困难群众医药负担。下沉医保参保缴费、巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果,
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